老徐今年60岁，绍兴人，刚退休，正准备享受美好“第二春”的时候，一个惊雷炸响了，他被确诊巨大肝癌，四处问诊后，医生的结论都差不多：肿瘤巨大，且位置不佳，如果手术，很有可能下不了手术台；不手术，只能等死，且有限的日子里生活质量会很差。

　　安逸的小家一下子乱套了

　　两个月前的一天，老徐突发腹痛，被家人送到了当地医院。一系列检查后，一家人顿感天塌了：巨大肝癌。原本安逸的小家一下子乱了套，妻子、儿子、亲戚、朋友四处奔走，杭州、上海、北京，能问的医院都问了，结果却都不理想。

　　几经周折，多方辗转，老徐一家找到了浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科主任医师胡智明教授。经过详细的询问病史、体格检查、影像学资料阅读后，胡智明建议立刻住院治疗。

　　终于有医院肯接受住院了。老徐一家虽然对未来还是很迷茫，但总算是迈出了第一步。

　　第一次治疗后，他顺利出院

　　入院后，胡智明立即安排了各项针对性的检查，结果不出所料，非常棘手：肿瘤位于中肝叶、直径约15cm、第一肝门及下腔静脉受压明显，稍一不慎肿瘤破裂很可能大出血直接危及生命……经多学科讨论、充分评估后，胡智明与家属进行了充分沟通，因为肿瘤巨大，考虑先做一次经肝动脉介入栓塞化疗，短期内减少肿瘤破裂出血的风险，等肿瘤缩小为后续手术创造更佳的治疗机会。

　　出于对胡智明的信任，老徐一家当即达成共识，进行了介入治疗。介入治疗非常顺利，3天后疼痛明显减轻，老徐顺利出院。

　　肿瘤疯长，他面临生命危险

　　1个月过去了，眼看着快到再次入院复查的日子了，老徐发现自己的皮肤、眼睛逐渐变黄，小便颜色也日渐变深，自己感觉除了皮肤瘙痒和稍感劳累外也无太大异常，再加上临近复查也就没特别放在心上。

　　复查时，老徐如约而至。然而老徐的“小黄人”造型和良好的健康状况让胡智明有点意外。

　　按理，肝癌病人发生黄疸意味着肝功能衰竭，但老徐一般情况良好，又不像是肝功能衰竭的表现。抽丝剥茧后真相揭秘：肿瘤经过介入治疗不但没有减小反而变本加厉地疯长。最大直径已由当初的15厘米长到了20多厘米，卧床时已经可以看到肿瘤隆起于腹部。因为巨大肿瘤压迫后方的肝门部胆管引起了梗阻性黄疸，所以老徐全身发黄，血液中总胆红素水平高达200mol/L（正常范围3.4-24）以上。这种情况，1-2周病人就有面临死亡的风险。

　　放手一搏，完美切下巨大肿瘤

　　家属焦急的心情、病人忧郁的面孔，胡智明看在眼里、急在心里。

　　这么大的肿瘤实属罕见，手术，可能会出意外；不手术，病人活不过两周。

　　看到家属的焦急，胡智明很快提出建议：手术。

　　这不是一时的冲动，而是基于多年复杂肝胆胰外科手术经验作出的判断。

　　患者肿瘤虽然很大大，但是有假包膜形成，对周围的血管都是推移而不是侵犯，肿瘤是有界限的。再一次多学科MDT讨论后，专家形成一致意见，先行减黄，再考虑手术切除。

　　胡智明再次与老徐的妻子、儿子进行了充分沟通，详细讲述手术利弊及方案。原以为家属需要时间考虑，征询更多家属意见后才能作出决定。

　　“胡医生，一切拜托您，手术！”听了胡智明的讲解后，老徐的妻儿当场决定。

　　面对棘手的肿瘤、开明的家属，胡智明团队制订了详细的治疗方案，先通过超声定位肝内胆管穿刺置管引流减黄，充分准备手术所需的血制品、药品、器械等，同时药物改善病人的各项异常指标。

　　入院一周，老徐达到了符合手术的条件，被推进了手术室。胡智明教授及肝胆胰外科副主任吴伟顶主任医师主刀。

　　术中，巨大的瘤体在腹腔内挡住了视野，对于关键结构的显露造成了困难。胡智明、吴伟顶凭借丰富的经验、过硬的技术，硬是啃下了最硬的骨头。慢慢地第一肝门被解剖出来，阻断带被准确放置，多次阻断、松开，阻断、松开后，直径23CM的巨大肿瘤被完整切除。

　　经过肝胆胰外科、微创外科医护团队的精心治疗和细心护理，老徐很快康复出院了。出院那天，细心的儿子特意制作了锦旗，以表对胡智明团队的由衷谢意。

　　接下来，老徐还将接受介入、靶向治疗等一系列的巩固治疗来预防肿瘤的复发。老徐和家人因此看到了希望。

　　据胡智明教授介绍，原发性肝癌的致病因比较复杂，有以下情况者务必每半年定期到医院检查：

　　1.乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染者；

　　2.长期酗酒者；

　　3.非酒精性脂肪性肝炎者；

　　4.食用了被黄曲霉毒素污染的食物者；

　　5.各种原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史者。

　　另外，胡智明教授提醒，做到以下几点，肝癌完全可以预防：

　　1.避免乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）的感染。接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最佳方式；

　　2.积极治疗肝脏基础疾病，如肝炎、酒精肝、脂肪肝等；

　　3.保持健康的作息和饮食，戒烟戒酒；

　　4.保持健康体重。对于超重和肥胖人群，减重并维持在正常体重，不仅能降低脂肪肝、糖尿病等疾病的发生，还能预防肝癌；

　　5.远离致癌毒物，含有黄曲霉毒素的食物(发霉的花生、小麦、大豆等)一定不能食用；

　　6.不要随意用药、停药：很多药物对肝脏代谢产生影响，易造成药物性肝损伤，因此用药必须遵医嘱。

(责任编辑：姜秀平)