前列腺癌，作为我国男性中较为常见的恶性肿瘤之一，其发病率与死亡率分别位列我国男性恶性肿瘤发病与死亡谱的第六位与第七位，对居民健康构成了严重威胁。尽管近年来我国前列腺癌患者的生存率有所提升，达到71.1%，但仍处于相对较低水平。前列腺癌早诊早治对于提高患者生存至关重要。

　　前列腺癌发病相关因素有哪些？

　　相关研究显示，前列腺癌主要危险因素包括老龄、吸烟、肥胖、遗传因素如前列腺癌家族史、携带乳腺癌易感基因突变等；保护因素包括摄入适量番茄、绿茶、大豆类食品等。

　　哪些人群前列腺癌发病风险相对较高？

　　（1）年龄50岁以上的男性；

　　（2）年龄≥45岁且有前列腺癌家族史的男性；

　　（3）年龄≥40岁且携带BRCA2基因突变的男性。

　　前列腺癌相关检查方法有哪些？

　　前列腺特异性抗原（PSA）检测是前列腺癌初筛的常规首选方法。在PSA初检大于临界值4ng/ml时，需进行重复检测。若两次检测均超过临界值，并排除外部干扰因素后，应由泌尿专科医师指导进一步临床检查与干预。

　　直肠指检对前列腺癌的诊断和分期具有重要参考价值。前列腺癌的典型表现是可触及前列腺坚硬结节，边界欠清，无压痛。未触及前列腺结节也不能排除前列腺癌，需要结合PSA及影像学检查等综合考虑。

　　其他临床检查包括前列腺多参数MRI、骨扫描、PET-CT、前列腺穿刺活检等。

　　哪些人群需考虑监测PSA水平？

　　前列腺癌发病风险相对较高的人群（年龄一般在40～74岁之间）建议每2年检测1次血清PSA。但PSA检测水平<1ng/ml的60岁以上男性可以酌情考虑停止PSA检测。

　　前列腺癌有哪些临床表现？

　　前列腺癌早期通常没有典型症状，而当病程进展，可能出现泌尿功能异常、疲劳、体重下降、出血、盆骨不适等症状。当肿瘤阻塞尿道或侵犯膀胱颈阻塞尿道时，可引起尿频、尿急、血尿、排尿不尽、排尿困难等。骨转移时可引起骨骼疼痛、病理性骨折、淋巴结肿大、贫血、脊髓压迫等症状。

　　前列腺癌早诊早治需要了解的原则是什么？

　　部分前列腺癌进展缓慢，对患者健康影响较小，不需要立即治疗，而可以通过“主动动态监测”来管理：密切随访，一旦发现肿瘤进展时及时采取以根治为目的的干预，减少治疗可能引起的副作用。

　　但临床显著性前列腺癌应及早咨询泌尿外科等专科医师，以尽早诊断并及时治疗，防止疾病进展和并发症的发生。临床显著性前列腺癌通常根据病理评分和浸润范围来区分，这种类型的前列腺癌腺体结构多被破坏，恶性程度较高，侵袭性强，因此需要积极治疗。（作者/曹巍 国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室助理研究员）

(责任编辑：常靖婕)